日本蘚苔類学会

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青森大会申込書

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日本蘚苔類学会第43回青森大会 参加申込書  (締切6月10日)

ふりがな

氏 名:                  所属:

 


連絡先住所:〒

 

電話番号:                   Fax:

 


E-mail:

 

同伴者氏名:

(学会員でない方のお名前は丸で囲んでください)

奥入瀬渓流ホテル宿泊(該当するものに○)

希望する(  ) 希望しない(   )

[同室を希望する同伴者氏名:                           ]

同伴者との相部屋を希望される方以外の部屋割りは準備委員会にご一任ください。

会場までの交通手段(8月26日)(該当するものに○。空港・駅からホテルまでの手段にも○)

飛行機(三沢空港・青森空港)   JR(七戸十和田・八戸)  レンタカー   自家用車

バス(JRバス・ホテル専用シャトル(八戸からのみ)・七戸十和田奥入瀬シャトル・学会専用バス(三沢空港から))

その他(                                  )

講演をされる方は、以下にも記入してください(該当するものに○)

発表者氏名(全員):

発表形式: 口頭  ポスター  どちらでもよい

発表題目:

塩見学生基金(旅費の補助1万円): 申請する 申請しない  (研究発表をする学生に限ります)

発表賞へのエントリー: する  しない (エントリーできるのは学生または非常勤研究員であり、当該研究題目の主たる研究者で、直接発表を行う者に限ります)

観察会後の交通手段(8月28日)(該当する番号に○)JRバス以外のバスは学会専用(無料)

1.三沢空港行きバス 2.七戸十和田駅行きバス 3.八戸種差ツアーバス 4.JRバスみずうみ号 5.その他

オプショナルツアー(該当する番号に○)

1.午後の奥入瀬観察会(8月26日)  2.朝の奥入瀬観察会(8月28日)

3.カヌーツアー(8/27早朝 名  8/27日中 名 8/28早朝 名)

4.奥入瀬・十和田湖ツアー(8月27日)   5.八戸種差海岸ツアー(8月28日)

大会費用

内  訳

料 金 単 価

金  額

備  考

大会参加費

一般3,000円・学生1,500円

非学会員の同伴者は無料

宿泊費(1泊目)

12,000 円/名

14,500円/名 16,000円/名

2食含む

宿泊費(2泊目)

12,000 円/名

14,500円/名 16,000円/名

朝食含む

懇親会

3,000円/名(渓流ホテル宿泊者・学生)

5,000円/名(渓流ホテル非宿泊者)

 

2日目弁当

800円/個

 

観察会(3日目)弁当

1000 円/個

コケをイメージしたスペシャルコケ弁当

 

合  計

 

○  参加申込書の送り先:〒031-8501 青森県八戸市妙大開88-1 八戸工業大学

鮎川恵理(Tel 0178-25-80390178-25-8039  Fax 0178-25-6825  E-mail  このメールアドレスは、スパムロボットから保護されています。アドレスを確認するにはJavaScriptを有効にしてください

[参加申込書は,E-mailでの添付ファイル,郵送またはFAXでお送り下さい]

 

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